Влияние болей в спине на психику

Синонимы

Английский: Боль в пояснице

Люмбаргия, люмбаго, боль в пояснице, поясничный синдром, синдром раздражения поясничного корешка, синдром компрессии, синдром поясничного межпозвонкового диска, радикулит, радикулит, поясничный радикулит, радикулит, фасеточный синдром, боль в позвоночных суставах, миофасциальный синдром, синдром тендлоомигенного рефлекса, спинальный синдром

определение

Хроническая боль в спине - постоянная и растущая проблема в нашем обществе. Уже сейчас можно говорить о «широко распространенном заболевании», поскольку хроническая боль в спине приводит к очень частым визитам к врачу, пропускам работы на работе и, в конечном итоге, огромным расходам.

Причин хронической боли в спине может быть много. Часто можно обнаружить органические причины, которые в основном вызывают острую, а часто и хроническую боль в спине.

Но как насчет многих пациентов, для которых невозможно сделать выводы, которые могли бы объяснить интенсивность и продолжительность воспринимаемой боли?

Сегодняшняя медицина предполагает, что психика играет решающую роль в большинстве пациентов с болью. Однако это означает Ни в коем случае пациенты с болью не являются психически больными сами по себе, что они воображают боль. или Симуляторы. Сегодняшнее понимание боли должно быть связано с телом и Объедините психику.

введение

Классификация причин хронической боли в спине по ВОЗ:

1. физические причины - «ухудшение состояния»
2. субъективное нарушение - «инвалидность»
3. социальный уровень - «инвалидность»

1. физические причины - «ухудшение состояния»

   Физические причины развития хронической боли в спине могут быть чрезвычайно разнообразными. Повреждение позвоночника, его суставов и связок, а также воспалительные процессы так же мыслимы, как опухолевые заболевания или поражение других органов, которые «излучают» в спину. Большинство из этих причин теперь можно определить или исключить с помощью диагностических методов. Однако вы не можете сделать прямой вывод о восприятии боли на основании полученных данных.

2. субъективное нарушение - «инвалидность»

   Центральным моментом здесь является вопрос: «Что боль делает с пациентом и как пациент с ней справляется?» Всем известна боль, и все знают, что боль может влиять на наше поведение. Поскольку пациенты, страдающие болью, постоянно сталкиваются с этим причинно-следственным механизмом, поведение и, кроме того, весь образ жизни могут измениться. Пациенты с болью рискуют попасть в «порочный круг», возникающий из-за этого самого механизма.

   Пример:
   Боль в спине приносит облегчение. Отдых может привести к «пугающему» поведению, поскольку покой и осторожность обещают избавление от боли. Напротив, тревога часто приводит к отступлению. Отступление приводит к одиночеству и грусти, а в конце может привести к депрессии. Депрессия, в свою очередь, усиливает боль.

   Конечно, этот механизм работает не у всех. Было обнаружено, что определенные черты личности имеют решающее значение для развития такого порочного круга.

3. Социальный уровень - «инвалидность».

   Так называемая «социальная среда», которая нас окружает, состоит из людей, но также и из институтов, с которыми мы имеем дело ежедневно и которые формируют нашу жизнь. Сейчас социальная среда в этой стране имеет свои особенности с определенными группами, такими как Работа с больными людьми. Обращение с больными далеко не всегда одно и то же.

   На человека, сломавшего ногу во время катания на лыжах, смотрят иначе, чем на человека, который, например, страдает шизофренией. Это обращение теперь также оказывает явное влияние на течение болезни. (Например, пациент с депрессией будет страдать значительно больше, если его исключат из-за болезни.)

   Точно так же существуют факторы в отношении пациентов с хронической болью в спине, которые должны поверить в то, что они усиливают боль и, таким образом, «делают ее хронической». Например. Если пациенту причиняет боль окружение, например, обвиняя его в том, что он имитатор, симптомы ухудшатся.

Вам также может быть интересна эта тема: Психосоматическая боль в спине

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Дифференциальные диагнозы

Здесь следует упомянуть следующие основные нарушения:

• Соматизирующее расстройство
• Ипохондрическое расстройство
• шизофрения
• депрессия

При всех этих диагнозах возможно усиление боли (в том числе в спине).

Comorbidity

Диагноз хронической боли в спине часто связывают с другими психосоматическими расстройствами с терапевтической точки зрения. Наиболее частым дополнительным расстройством является депрессия. Вторыми по распространенности являются паническое расстройство / паническая атака или агорафобия. Только тогда следует упоминать соматоформные расстройства.

У большого числа пациентов, страдающих болью, со временем развивается злоупотребление обезболивающими.

диагностика

Боль очень субъективна. Тем не менее, можно сделать боль немного более ощутимой, используя различные диагностические инструменты до и во время возможной терапии.

1. Дневник боли:

   Вся важная информация для терапевта записывается пациентом в течение определенного периода времени (например, одной недели).
   Например. Частота, тяжесть и продолжительность боли, частота приема лекарств, действия до наступления боли и т. Д.

2. Шкала болевых ощущений (SES)

   Шкала восприятия боли пытается уловить психологические изменения пациента, вызванные болью. Это также хороший инструмент во время терапии для записи прогресса.

3. Лист Тюбингера для оценки болевого поведения (TBS):
   Это анкета, в которой родственников пациента, страдающего болью, спрашивают, как они переживают пациента и как они справляются с болью.
   
4. Функциональная анкета Ганновера (FFbH-R):
   Этот опросник в первую очередь фиксирует жизненные ограничения, которые пациент испытывает от боли.

терапия

Терапия хронической боли в спине:

В настоящее время лечение хронической боли в спине обычно проходит в несколько этапов.

1. Уровень: Обучение модели развития болезни с психологической точки зрения.
   Понимание взаимодействия души и тела в создании, обработке и поддержании является основой успешной терапии. Здесь самая важная задача терапевта - правильно объяснить и передать эту модель.
   
2. Уровень: прогрессивное расслабление мышц
   Боль создает напряжение. По этой причине изучение и выполнение упражнений на расслабление является важным шагом в терапии. Прогрессивное расслабление мышц оказалось особенно полезным, потому что этому легко научиться.
   
3. Этап: ведение минут
   Еще один важный шаг - регистрировать события, ситуации и мысли, которые напрямую связаны с болью. Цель здесь, с одной стороны, состоит в том, чтобы выявить типичные ситуации, вызывающие или усиливающие боль, а с другой стороны, сделать боль более понятной как проблему, которая иногда лучше, а иногда хуже.
   
4. Уровень: Распознавание и обработка типичных мыслей
   На четвертом этапе обрабатываются типичные мысли, связанные с болью. Например. Мысли, которые выражают собственную беспомощность и которые, возможно, выходят за рамки нормального отрицательного уровня, рассматриваются («Я больше не могу заниматься каким-либо из моих хобби, и виновата только боль!») И обрабатываются. Используемая здесь технология называется «когнитивная реструктуризация».
   
5. Уровень отвлечения и удовольствия
   Боль и удовольствие, как правило, две вещи, с которыми легко примириться лишь несколько человек. Таким образом, одна стадия терапии связана с «обучением получению удовольствия». Целью здесь может быть, с одной стороны, отвлечение от боли, но также осознание того, что пациент может получить положительный опыт, несмотря на боль, и вызвать его сознательно, с другой.
   
6. Этап: выявление причин, усиливающих или поддерживающих боль.
   Основная задача здесь - распознавать конфликты в жизни пациента. Предпосылкой для этого являются хорошие отношения между терапевтом и пациентом. Дело не в поисках единственного козла отпущения, виноватого во всем. Скорее, сегодняшнее понимание боли предполагает, что конфликты являются частью проблемы, и поэтому их разрешение может быть частью процесса исцеления.
   
7. Этап: поиск путей выхода из боли
   Этот этап посвящен конкретным возможностям пациента работать с результатами терапии. Конфликты, которые сейчас «заметны», можно разрешить конкретными способами. Такая обработка, например, рекомендуется так называемая «тренировка социальной компетентности».
   
8. Этап: гипноз
   В терапии хронической боли в спине гипноз может, в частности, сделать две вещи. С одной стороны, это процедура, которая при правильном использовании может иметь обезболивающий эффект, а с другой стороны, она обеспечивает лучший доступ к «бессознательному».

Вы можете найти список контактов с сертифицированными болеутоляющими в приложении к нашей книге «Непризнанные страдания - Хроническая боль в спине и психотерапия».

Рисунок боли в спине

А - боль в шее
Б - боль в верхней части спины
C - боль в поясничном отделе позвоночника
Люмбаго (люмбаго)
D - люмбоглютеалгия
(Излучающая в ягодицы)
E - Люмбоишиалгия
(Излучающий в ногу)

1. Первый шейный позвонок (носитель) -
   Атлас
2. Седьмой шейный позвонок -
   Позвонок выступающий
3. Трапеция -
   Трапециевидная мышца
4. Широкая мышца спины -
   мускул широчайшая мышца спины
5. Первый поясничный позвонок -
   Поясничный позвонок I
6. Пятый поясничный позвонок -
   V поясничный позвонок
7. Крестец - Крестец
8. Копчик - Os soccygis
9. Илиакский герб -
   Илиакский гребень
10. Средняя ягодичная мышца -
    мускул средняя ягодичная мышца
11. Ягодичная мышца -
    мускул большая ягодичная мышца
12. Большой комод -
    Приводящая большая мышца
13. Двуглавые подколенные сухожилия -
    Двуглавая мышца бедра
    
    - Выпадение диска -
    Выпадение пульпозного ядра (сверху)
    б - перелом позвонка
    (Перелом позвоночника)
    в - остеоартроз позвоночника -
    (Совместное ношение)

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации