Синонимы в широком смысле

Фенпрокумон (название препарата), кумарины, антагонисты витамина К (ингибиторы), антикоагулянты, антикоагулянты

Какие есть альтернативы Marcumar®?

Препарат, известный под торговым названием Marcumar®, содержит активное вещество фенпрокумон, этот активный ингредиент классифицирован в основной группе кумаринов (антагонисты витамина К). Даже лекарства, содержащие действующее вещество варфарин, относятся к этому классу лекарств.
Термин кумарины обобщает те лекарства, которые угнетающе влияют на естественные процессы свертывания крови и тем самым подавляют свертывание крови (антикоагулянт).

В отличие от других антикоагулянтных препаратов, эффекты кумаринов замедляются. Это может быть объяснено тем фактом, что антагонисты витамина К могут оказывать действие только тогда, когда исчерпаны природные запасы витамина К и уже карбоксилированных, полностью активируемых факторов свертывания.
По этой причине их нельзя обнаружить в острых чрезвычайных ситуациях, а только при длительных хронических нарушениях свертывания крови.
Marcumar ® обычно используется для предотвращения тромбоза, который может быть необходим в контексте имплантации искусственных клапанов сердца или сосудистых шунтов, после сердечных приступов или при хронических нарушениях сердечного ритма.
Благодаря сравнительно обширным побочным эффектам и встречным симптомам, в настоящее время существует множество альтернативных активных ингредиентов, которые можно использовать для обхода терапии с Marcumar ® .
В основном это препараты, содержащие или полученные из активного ингредиента варфарина или аценокумарола.
Примерами таких препаратов являются антикоагулянты, известные под торговыми наименованиями Кумадин или Синтром.

Альтернативы Маркумару

Хотя каждое из этих альтернативных лекарств имеет тот же механизм действия, что и Marcumar ®, разница основана на различном периоде полувыведения (HWZ), включая продолжительность эффективности в организме. Эта продолжительность зависит от времени, которое требуется организму для расщепления препарата. Период полураспада (HWZ), в свою очередь, является точным временем, за которое концентрация лекарственного средства снизилась ровно на половину от первоначального введенного количества.
Период полураспада (HWZ) для Marcumar® составляет приблизительно 70-95 часов, для кумадина - только приблизительно 30-40 часов, а время, в течение которого концентрация синитрома уменьшается ровно наполовину, составляет всего 9 часов.
Marcumar ® имеет самый длинный, а Sinitrom - самый короткий период полураспада (HWZ).
Знание о продолжительности действия антикоагулянта, такого как Marcumar ® или Sinitrom, особенно важно, если препарат должен или должен быть прекращен снова.
Отложение может быть необходимо перед запланированными, большими операциями или всесторонним визитом к стоматологу, чтобы минимизировать риск кровотечения.
Эффект антикоагулянта можно измерить с помощью так называемого значения МНО. Значение МНО представляет собой международную меру для оценки свертываемости крови. Высокие значения означают, что время свертывания превышает нормальное значение, и тенденция к кровотечению соответственно высока. Низкое значение, однако, говорит о сокращении времени свертывания крови и сопутствующем повышенном риске тромбоза.
Таким образом, можно сказать, что такие антикоагулянтные препараты, как Marcumar ®, Coumadin и Sintrom, увеличивают значение INR и, следовательно, снижают риск образования тромба.
Нормализация этого значения после отмены антикоагулянта происходит после приема Синтрома уже через один-два дня, после приема Маркумара ® это обычно занимает до двух недель.
Другой многообещающей заменой кумариновой терапии является препарат, известный под торговым названием Eliquis. Активным ингредиентом этого лекарства является молекула под названием апиксабан.
В отличие от кумаринов, апиксабан влияет не на все витамин К-зависимые факторы свертывания, а только на фактор Х.
Клинические исследования показывают, что как потенциальные побочные эффекты, так и противопоказания к альтернативному лечению апиксабаном значительно ниже.
Это новая ценная стратегия уклонения, особенно для пациентов, которым нелегко пройти обычную терапию с помощью препаратов, содержащих кумарин.
Однако окончательно не выяснено, может ли этот заменитель Marcumar ® выдерживать интенсивность эффекта кумаринов в долгосрочной перспективе.

pradaxa®

Коммерческий продукт Pradaxa® содержит активный ингредиент дабигатран эксилатат. Активный ингредиент является одним из прямых ингибиторов тромбина. То есть он прямо и обратимо ингибирует так называемый тромбин. Тромбин играет важную роль в свертывании крови. Таким образом, препарат Dabigatranetexilat ингибирует свертывание крови таким образом. Показания аналогичны препарату фенпрокумон. Pradaxa® имеет гораздо более короткий период полураспада, чем Macumar®, на 12-14 часов. Преимущество этого в том, что он может реагировать более гибко. Если требуются незапланированные операции и эффекты лекарств, разжижающие кровь, должны быть быстро прекращены, короткий период полувыведения препарата удобен. Однако более длительный период полураспада, как и у Marcumar®, дает преимущество в том, что можно достичь стабильности в плазме крови.

Кроме того, лечение с помощью Pradaxa® может не требовать мониторинга коагуляции при определенных условиях. То есть у людей со здоровыми функциями печени и почек можно оценить целевой диапазон значений МНО. Это сложнее у людей с заболеваниями почек или печени. Методы контроля коагуляции, как с Marcumar®, но не могут быть использованы для Pradaxa®. Существуют специальные тесты для контроля эффекта дабигатрана ксексид. Но эти тесты доступны только в специальных лабораториях. Кроме того, Marcumar® и Pradaxa® метаболизируются по-разному. Поскольку действующее вещество дабигатран эксилатат метаболизируется через так называемый P-гликопротеин, он не зависит от определенных ферментов, от которых зависит Marcumar®. В результате лечение дабигатран олексилатом реже взаимодействует с другими лекарственными средствами. Однако могут быть взаимодействия с лекарственными средствами, которые ингибируют P-гликопротеин. Примером является антибиотик кларитромицин. Активный ингредиент Dabigatranetexilat, но в значительной степени не зависит от ингредиентов из пищи. Поскольку он выводится через почку на 85%, это зависит от хорошей функции почек. Более того, препарат Pradaxa® намного дороже, чем Marcumar®.

Xarelto

Коммерческий препарат Xarelto® содержит активное вещество ривароксабан. Это один из прямых и обратимых ингибиторов коагуляционного фактора 10. Этот фактор также играет очень важную роль в контексте свертывания крови. Показания аналогичны другим антикоагулянтам. Ривароксабан имеет период полураспада 7-11 часов. Это делает его более гибким в управлении. При терапии Xarelto® к мониторингу коагуляции применяются те же условия и ограничения, что и при использовании препарата Pradaxa®. Активное вещество ривароксабан частично метаболизируется теми же ферментами, что и Marcumar®.

Вас также может заинтересовать эта тема:

  • Xarelto® и алкоголь

Другая часть также метаболизируется через P-гликопротеин. Взаимодействие с другими лекарствами низкое, но может возникнуть. Реже происходит взаимодействие с определенными ингредиентами в пище. Xarelto® из организма 1/3 на почках. При возникновении неконтролируемого кровотечения или других побочных эффектов проблематично быстро реагировать на активное вещество ривароксабан. Контрмеры передозировки, используемые в Phenprocoumon, здесь не работают. То же относится и к дабигатранетексилату. Тем не менее, существует так называемое противоядие от Pradaxa®. Для ривароксабана этого еще не существует, но его следует разработать. С точки зрения стоимости, Xarelto® немного дешевле, чем Pradaxa®, но также намного дороже, чем Marcumar®.

Eliquis®

Коммерческий препарат Eliquis® содержит активный ингредиент апиксабан. Он также является одним из прямых и обратимых ингибиторов фактора свертывания крови 10. Он относится к тому же классу веществ, что и Xarelto®. Поэтому он имеет свойства, аналогичные Xarelto®. Это немного моложе. Хотя Xarelto® был выпущен в 2008 году, Eliquis® существует на рынке с 2011 года. Показания аналогичны. Так называемая фармакокинетика немного отличается. То есть то, как организм действует на лекарство, отличается в препаратах. Elquis® имеет период полураспада 9-14 часов. Обладает несколько меньшей биодоступностью. Таким образом, биодоступность составляет 50%, в то время как Xarelto® демонстрирует биодоступность более 80%. Это может иметь свои преимущества и недостатки.

Более высокая биодоступность означает более сильное распределение и воздействие на организм. Но это также означает, что побочные эффекты, такие как склонность к кровотечению, могут быть более выраженными. Также в отношении активного ингредиента апиксабана в настоящее время разрабатывается противоядие. Eliquis® выводится 1/4 почкой и 3/4 желчью. Существуют определенные противопоказания как для Pradaxa®, Elquis®, так и для Xarelto®. К ним относятся беременность, а также острое, клинически значимое кровотечение, заболевания с факторами риска сильного кровотечения и сопутствующее использование других антикоагулянтов, таких как гепарин. Рекомендации для почечной дисфункции различны для трех препаратов.


теги: 
  • диагностика 
  • засоренный проводник спермы 
  • реклама в Интернете - информационная среда будущего - и для многих пациентов уже 
  • оказание услуг 
  • психология онлайн 
  • отдают предпочтение

    КАТЕГОРИИ предпочтений

    точка зрения

    Top