Третичная надпочечниковая недостаточность

Что такое третичная надпочечниковая недостаточность?

В литературе недостаточная активность коры надпочечников, которая возникает в результате недостаточного поступления или неправильного снижения дозы кортизола, часто называется третичной недостаточностью надпочечников.
При многих заболеваниях, особенно воспалительных, кортизол может улучшить симптомы. Внезапное прекращение приема кортизола может привести к надпочечниковой недостаточности из-за отсутствия самопроизводства в организме.

Причины третичной недостаточности надпочечников

При различных заболеваниях кортизол может облегчить симптомы. Длительная терапия кортизолом снижает собственную выработку гормона организмом.
Поставляемый извне кортизол особенно подавляет высвобождение АКТГ, также известного как адренокортикотропный гормон. Он вырабатывается гипофизом и естественным образом воздействует на кору надпочечников или стимулирует выработку в организме собственного кортизола, а также половых гормонов или андрогенов.
Из-за подавления функции клеток со временем происходит усадка тканей в областях, продуцирующих АКТГ, в гипофизе, а в некоторых случаях и в коре надпочечников.
Если затем внезапно прекратить прием кортизола или уменьшить дозу, организм не сможет возобновить свою функцию.
В результате возникает дефицит кортизола и андрогенов, который из-за своего развития также называют третичной недостаточностью надпочечников.

Вам также может быть интересна эта тема: Синдром Конна

диагностика

Чтобы диагностировать надпочечниковую недостаточность, помимо медицинского осмотра необходимо определение специальных показателей крови.
В частности, решающими параметрами являются концентрация кортизола в крови и количество АКТГ. В случае третичной недостаточности надпочечников уровень кортизола низкий, как и АКТГ.

Также используются такие методы визуализации, как ультразвук или компьютерная томография. Прежде всего, они служат для исключения других возможных причин, таких как опухолевое заболевание.

У женщин также можно определить значение андрогенов (значение половых гормонов); оно также снижается в случае третичной надпочечниковой недостаточности.

Узнайте все по теме здесь: адренокортикотропный гормон

Симптомы третичной недостаточности надпочечников

Типичные симптомы третичной недостаточности надпочечников:

• низкое кровяное давление
• Потеря веса
• Бессилие или истощение
• бледная кожа
• У женщин недостаток андрогенов вызывает снижение уровня удовольствия (потеря либидо).

терапия

Лечение третичной формы надпочечниковой недостаточности проводится как при первичной, так и при вторичной, с введением кортизола. Количество кортизола здесь также должно быть адаптировано к физическим нагрузкам, то есть кортизол следует вводить в более высоких дозах в определенных ситуациях, которые подвергают организм стрессу.
К ним относятся, например, лихорадочные состояния, высокие физические нагрузки из-за спортивной активности, травмы, тяжелый стресс и т. Д.

Кроме того, женщинам может потребоваться введение стероидного гормона. Это субстрат для выработки эстрогена и тестостерона, который могут принимать пострадавшие женщины, особенно в случае потери полового влечения.

Прогноз третичной надпочечниковой недостаточности

Третичная надпочечниковая недостаточность обычно хорошо поддается лечению. Повторное введение кортизола компенсирует дефицит кортизола, и симптомы обычно быстро исчезают.
Атрофия тканей гипофиза, которая ранее была вызвана длительной терапией кортизолом, сохраняется. Как и при вторичной надпочечниковой недостаточности, гипофиз больше не может должным образом секретировать АКТГ, и, следовательно, кортизол в коре надпочечников не вырабатывается.
Таким образом, пострадавшие все еще зависят от терапии кортизолом, поскольку их собственное тело больше не может должным образом выполнять свои функции.

Течение болезни

Симптомы можно облегчить с помощью правильной терапии кортизолом. Однако лечение третичной недостаточности надпочечников невозможно.
Поступление кортизола или его количество может быть адаптировано к определенным ситуациям пострадавшим. Например, если у вас простуда с лихорадкой, сильный стресс или интенсивная физическая нагрузка. Повышенное потребление в этих жизненных ситуациях особенно важно, чтобы избежать осложнений, особенно кризиса Аддисона. Это может проявляться в контексте недостаточности надпочечников в виде тяжелого дефицита кортизола и требует немедленного лечения.
​​​​​​​

Отличие от первичной надпочечниковой недостаточности

При первичной недостаточности надпочечников за потерю функции обычно ответственна автокоммуникационная реакция организма. Тело разрушает ткань коры надпочечников через неправильные процессы. Это также известно как аутоиммунный адреналит. Нарушается функция коры надпочечников и не происходит выработка гормонов.
Помимо дефицита кортизола и андрогенов, отсутствует выработка другого гормона, так называемого альдостерона. В первую очередь это влияет на водно-солевой баланс организма.
Симптомы первичной и третичной гипофункции очень похожи, за исключением нескольких подпунктов. В отличие от третичной формы при первичной недостаточности типичен темный цвет кожи. Кроме того, первичная форма может приводить к низкому уровню натрия и повышению уровня калия в крови из-за дефицита альдостерона.

Прочтите наши статьи об этом

• Болезнь Эддисона
• Симптомы болезни Аддисона.

Отличие от вторичной надпочечниковой недостаточности

При вторичной надпочечниковой недостаточности наблюдается нарушение функции гипофиза, также известного как аденогипофиз. Часто к таким потерям приводит доброкачественная опухоль.
Без действия гормонов, вырабатываемых гипофизом, кора надпочечников теряет способность вырабатывать кортизол и половые гормоны (андрогены).
Иногда третичную недостаточность надпочечников также относят к вторичной форме, поскольку обе связаны с потерей функции гипофиза, хотя недостаточность ответственны за разные причины. Симптомы двух форм в основном не отличаются.

Узнайте о вторичная надпочечниковая недостаточность.