Ортопедия-Онлайн

Операция коленного протеза

Хирургическая подготовка к операции по протезированию коленного сустава

С момента операции коленного протеза в анестезия проводится, семейный врач или терапевт должны определить пригодность для анестезии (Возможность под наркозом). Это делается путем проверки общего состояния здоровья. При необходимости должны быть приняты различные меры, чтобы анестезия производить.

Это может, например,

прекращение приема некоторых разжижающих кровь лекарств, таких как Marcumar или аспирин среднее (обычно не менее чем за 10 дней до операции). Но также некоторые лекарства против аномально высокого уровня сахара в крови (Сахарный диабет), например Метформин, необходимо прекратить прием за 2 дня до операции, в то время как большинство лекарств от артериального давления можно продолжать. В конечном итоге эти решения о том, какие лекарства и когда прекратить, должны приниматься вместе с семейным врачом и операционной клиникой.
или лечение Сердечная недостаточность
регулировка артериального давления повышенное кровяное давление
или возможно существующее повышение уровня сахара в крови Сахарный диабет

значит.

Уточнение возможности анестезии и связанного с ней общего состояния здоровья важно для послеоперационного прогноза операции коленного протеза и, следовательно, для всего процесса заживления ран.

Кроме того, могут быть приняты различные другие меры, которые влияют либо на саму процедуру, либо на фазу реабилитации и, таким образом, также влияют на нее.

Некоторые из этих мер перечислены ниже:

Сдача аутологичной крови:
Поскольку во время операции по протезированию коленного сустава нельзя исключить повышенную кровопотерю и обычно это плановая процедура, дата операции которой назначается заранее, есть вероятность, что пациент заранее сдаст свою кровь.Это предотвращает попадание чужеродной крови в ваше тело в случае необходимости переливания крови, что в конечном итоге также исключает риск передачи болезни через чужеродную кровь.

Сдача аутологичной крови обычно проводится в амбулаторных условиях за две-четыре недели до запланированной процедуры. Затем берется 500 мл крови.
Cellsaver:
Если в операционной используются системы сохранения клеток, часто нет необходимости сдавать кровь. Эти системы очищают кровь, потерянную пациентом во время операции по протезированию коленного сустава, которая затем может быть возвращена пациенту в очищенном состоянии. Это сводит к минимуму кровопотерю пациента. Введение инородной крови становится редкостью.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Физиотерапевтические мероприятия:
Если перед операцией наблюдается серьезное нарушение движений, перед протезированием коленного сустава необходимо принять физиотерапевтические меры. Здесь можно укрепить мышцы, а также улучшить подвижность, что должно позволить пациенту быстрее и лучше реабилитироваться после использования протеза.
Поступить в стационар нужно как минимум за сутки до операции. В контексте госпитализации есть подробный встреча все запланированные мероприятия, все возможные осложнения и риски вместо того.
Хирург или ординатор снова тщательно осматривают пациента в отношении диапазона движений и Стабильность ремня коленного сустава. Рентгеновские снимки, которые используются для предоперационного планирования рисунка и определения вероятная модель протеза служить, созданы.

Операция по протезированию коленного сустава

В рамках Имплантация коленного протеза необходимо выполнить различные хирургические операции. Поскольку не все операции проходят по одной и той же схеме, решающие и наиболее важные этапы имплантации коленного протеза описаны ниже. Отдельные шаги, упомянутые ниже, не претендуют на завершенность и не перечислены в хронологическом порядке.

Они предназначены только для того, чтобы указать, каких шагов обычно можно ожидать в любом случае. Фактическое время работы составляет от 90 и 120 минут, Однако, поскольку всегда есть индивидуальные различия, вполне возможны отклонения как вверх, так и вниз.

Narcушко Инициирован.

Пациента «укладывают» на спину на операционный стол.
На бедро пациента накладывается манжета для измерения артериального давления, чтобы удерживать его / ее в так называемом жгуте (бескровность) работать. Помимо того, что пациент теряет меньше крови, жгут во время операции протезирования коленного сустава также позволяет хирургу лучше видеть во время самой операции.
Оперируемая нога с Дезинфицирующее средство смывается стерильно.
Оценка Ось ноги, диапазон движений и стабильность связок.
Обнажение коленного сустава через передний прямой кожный разрез длиной 20 см.
Рассечение суставных поверхностей головки бедра и большеберцовой кости специальными инструментами. Этот процесс индивидуально отличается, даже если для него существует стандартная процедура. Эта технология всегда должна быть адаптирована к индивидуальным условиям.
Удаление стертых хрящевых поверхностей, остатков мениска и остатков передней крестообразной связки. По возможности во время операции по протезированию коленного сустава стараются не повредить и не удалить заднюю крестообразную связку (предыдущее повреждение и т. Д.). Защита устройства с боковой полосой (внутри и снаружи) имеет приоритет во всех отношениях.
Вставка Пробный протез, В процессе установки может потребоваться коррекция в области окружающих мягких тканей (связочного аппарата). Если определена недостаточная подвижность или недостаточная связочная устойчивость коленного протеза, необходимы вышеуказанные коррекции. Как правило, эти меры необходимо предпринимать при смещении осей ног (коррекция коленей или согнутых ног).
Оригинальные протезы зацементирован. Как правило, он начинается на головке большеберцовой кости. Только после этого происходит фиксация в области бедренной кости.
Чтобы можно было избежать более глубоких синяков после операции коленного протеза, два так называемых Редон дренаж может быть использован. Эти дренажи лежат прямо в ране и обычно удаляются на третий послеоперационный день. Это закрытие кожи производится с помощью так называемых кожных зажимов, которые удаляются через 14 дней.
После собственно операции жгут открывают. Будет (необходимо) обеспечить тщательный гемостаз.

Материал коленного протеза

К материалу коленного протеза предъявляются высокие требования. Она должна расходы выдерживает повседневную жизнь и умеренные упражнения, хорошо совместимый и обеспечить плавное использование соединения. Десятилетия дальнейшего развития используемых материалов делают возможным сегодня длительный срок службы 15-20 лет с высокой эластичностью и сравнительно низким уровнем осложнений.

Ежегодно в Германии выполняется около 150 000 тотальных замен коленного сустава. Часто используется специальные металлические сплавытакие как кобальт-хромовый сплав, пластичные полимеры и керамика.
У пациентов с Аллергия на металл может смотреть на протезы титан может быть использован.
полиэтилен, термопластический материал, предпочтителен для замены скользящих компонентов протеза из-за его высокой износостойкости и способности скольжения.

Анестезия

Анестезия:
Доступны различные анестезиологические процедуры. Хирургия коленного протеза в распоряжение:

Частичная анестезиянапример Спинальная анестезия (Спинальная анестезия)
общий наркоз (Общая анестезия)

Анестезиолог (= анестезиолог) во время разговора указывает детали и возможные риски соответствующей анестезиологической процедуры. Затем в зависимости от индивидуальных обстоятельств определяется наиболее подходящая анестезия.
Ни в коем случае такое вмешательство не может местный наркоз быть исполненным.

Проблемы и осложнения

Во время операции по протезированию коленного сустава:

Даже несмотря на большую осторожность и под рассмотрение любые отдельные компоненты находятся в Индивидуальные случаи Никогда нельзя исключать осложнения во время операции. Осложнения, возникающие при имплантации коленного протеза, могут быть разных типов. Например.

Травмы соседних структур (Кровеносные сосуды, следующие ЦветущаяПовреждение нервов ноги, сухожилий и / или мышц), которые затем могут оставаться частично парализованными или требовать хирургического лечения.
Переломы костей происходят. Однако это обычно только в том случае, если пациент остеопороз страдает.

После операции по протезированию коленного сустава:

повторное кровотечение и связанные с этим: Ушиб (Гематомы).
инфекция Это основная проблема любой операции. В случае имплантации коленного протеза к инфекции следует относиться очень серьезно из-за проблем, которые она приносит с собой. При определенных обстоятельствах может потребоваться повторное вмешательство. В очень неблагоприятных случаях необходимо удалить весь имплантат и очистить очаг инфекции. В таком серьезном случае до имплантации нового коленного сустава придется подождать несколько недель.
Если инфекция окажется очень серьезной, возможно, потребуется жесткость коленного сустава. При этом колено теряет всю известную подвижность, что приводит к ограничениям в повседневной жизни.
В очень редких случаях инфекция также может привести к ампутация вести.
тромбоз (= Сгустки в кровеносных сосудах) могут привести к опасной для жизни эмболии легочной артерии. По этой причине, как правило, каждому пациенту проводится профилактическое лечение, например, в виде так называемых «абдоминальных инъекций» и «чулок от тромбоза».
Разница в длине ног может быть вызвано новым коленным суставом, поэтому его нельзя полностью избежать. Как правило, разница небольшая, поэтому ее можно компенсировать с помощью стелек или увеличения пятки.
Расшатывание протеза - В большинстве случаев это осложнение подразумевает замену протеза и поэтому может иметь серьезные недостатки для пациента.

Боль во время операции по поводу остеоартроза коленного сустава

Боль в связи с операцией по протезированию коленного сустава очень типична и проявляется в разные моменты терапевтического периода лечения.
Первоначально возникает боль в колене, что в силу других факторов приводит к показанию коленного протеза для операции.

После процедуры колено обычно все еще сильно опухло и болезненно, потому что окружающие нервы, кожа и мышечная ткань все еще раздражаются.
По мере того, как спадает опухоль, обычно проходит и боль. Самое позднее после окончания реабилитации пациенты должны избавиться от боли. Я.
Если это не так и боль не проходит или возобновляется, необходимо найти, выяснить и, возможно, лечить причину.

Причиной боли после имплантации коленного протеза может быть, с одной стороны, наличие ограниченной подвижности, а также расшатывание протеза.

Первый может быть вызван спаечным процессом в коленном суставе, который необходимо удалить хирургическим путем или лечить. Отложения кальция в мышцах также могут вызывать боль. В общем, вполне нормально, что коленный сустав снова и снова испытывает умеренную боль из-за слишком раннего или чрезмерного напряжения или определенных моделей движений, пока коленный сустав не достигнет своей полной способности к нагрузке и функционированию.
Типичные движения, вызывающие боль, - это, например, подъем по лестнице.

Кроме того, ослабление протеза может вызвать боль. С одной стороны, расшатывание может иметь естественные причины, а именно признаки износа и износ материала через 10-15 лет.
Однако с другой стороны, мельчайшие частицы могут отделяться от имплантата из-за сильного трения и напряжения и внедряться в ткань.
Организм реагирует воспалительной реакцией, которая сама по себе может быть болезненной, и расшатыванием имплантата, что также вызывает боль. Как и почти любая хирургическая процедура, нестерильная работа может привести к инфицированию операционного поля или более глубоких тканей.

Подробнее по этой теме: Боль при протезировании колена и боль после операции на колене

Продолжительность операции

Хирургическое лечение коленного сустава коленным протезом в настоящее время считается рутинной процедурой в большинстве клиник, имеющих ортопедическое отделение.
Помимо времени на подготовку в виде поддержания трезвости (6h перед операцией) сама процедура занимает примерно 1-2 часа.
Измерение времени начинается после того, как пациент размещен и оперируемая нога опорожняется, после чего следует индукция анестезии.

Операция по протезированию коленного сустава может быть выполнена в общий наркоз или Спинальная анестезия истекают.

Конечно, 1-2 часа - это только ориентир. Если возникают осложнения или если процедура полностью без осложнений, процедура может занять больше или меньше времени.
Продолжительность всегда зависит от опыта хирурга и операционной бригады, которая ему помогает.

Стоимость операции

В настоящее время расходы на протезирование коленного сустава, к счастью, покрывают как частные, так и государственные медицинские страховые компании.

Коленный протез, который нужно имплантировать, стоит в среднем около От 8 000 до 16 000 евро.
Цены могут отличаться в зависимости от производителя. Однако общие затраты намного выше и составляют до 30 000 евро.

Помимо имплантата коленного протеза, в стоимость также входит предварительный и последующий уход. Ценовые различия также могут возникать в зависимости от применения процесса.