Гонартроз

введение

Медицинский термин "Гонартроз«Описывает Остеоартроз коленного сустава, При остеоартрите поверхности хрящевого сустава являются Коленный сустав атакованы и измучены, что видно по происхождению слова. Слово "артроз“ (греческий) означает сустав и последний слог "-eyelet«Обозначает невоспалительные процессы или изменения в основном состоянии.
Остеоартроз коленного сустава - конечная точка различных заболеваний, которые приводят к прогрессированию. Повреждение хрящевых поверхностей суставов вести и все с одним износ (вырождение) коленного сустава.

Факторы риска

При остеоартрозе колена речь идет о прогрессирующий износ суставного хряща, Различают первичный и вторичный остеоартроз коленного сустава. первичный остеоартроз коленного сустава, также называемые идиопатическими, возникают независимо от других основных заболеваний, например, в пожилом возрасте. возрастной износ, о. Генетические причины также обсуждаются при первичном остеоартрите.

Вторичный остеоартроз колена - результат травматические события (Травмы хряща, переломы костей, операции), врожденная или приобретенная Смещение и напряжение в коленях (Нога с луком и нога) или других основных заболеваний.
К ним относятся метаболические заболевания, такие как тучность или Сахарный диабет, Но также Изменения гормонального баланса может привести к неправильному формированию хрящей и костей или их частому разрушению, например, в подагра.

Эти различные заболевания могут привести к остеоартриту коленного сустава, поскольку разрушенные хрящевые клетки не могут восстановиться. Кроме того, хрящевое вещество расщепляется ферментами, которые привлекаются разрушением хрящевых клеток. В этом контексте хрящ теряет свои важнейшие свойства, прочность и эластичность, а также свою толщину и упругость. Если в этих условиях не уменьшить нагрузку на колено, оно может Изменения в Синовиальная мембрана, кость и ленты приходить. Другие изменения, вызванные остеоартритом, можно обнаружить в контексте процедур визуализации, например Рентген или КТ.

Распределение частоты

Частота Остеоартроз коленного сустава варьируется в зависимости от возрастной группы между 12 и 55%, однако в пожилой возраст одно из самых распространенных заболеваний суставов.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

симптомы

Часто остеоартрит уже можно диагностировать на рентгеновском снимке, даже если у пациента уже не было симптомов. Типичные симптомы остеоартрита: Суставная больчто в начале в стрессе и после незнакомой деятельности происходят. Пациенту часто трудно описать боль, сустав часто воспринимается как скованность. Также Опухоль вокруг сустава может возникнуть и дополнительно ограничить подвижность.

Подробнее по теме здесь Боль в коленях - что у меня?

По мере прогрессирования болезни боль при стрессе превращается в единичную. Боль при движении, Поначалу боль ощущается сильнее всего, особенно при движении после длительного отдыха (Начальная боль), но через несколько шагов снова утихает, пока снова не возникает после продолжительного усилия (Усталость боль).
Когда возникает боль в суставе постоянно даже в состоянии покоя остеоартроз находится на поздней стадии.
Часто бывает тогда Плохая осанкамышцы ограничены в своей функции, а суставная капсула сжимается. Из-за постоянной боли сознательно избегают движений, что сковывает суставы (контрактура). Симптомы остеоартрита редко могут быть акустически идентифицированы как крепитация (Шум трения) воспринимать. Это происходит, когда соединение настолько сильно повреждено, что поверхности соединения больше не могут плавно проходить друг мимо друга.

В случае остеоартроза колена симптомы позволяют оценить распространение остеоартрита. Боль во время пассивных движений, то есть без напряжения мышц, предполагает изменения, которые можно внести ограничение на сустав, В отличие от этого, остеоартрит больше не ограничивается болью во время активных движений, но также имеет место из-за ограниченного движения. Мышцы и Сухожилия включен.
Коленный сустав обычно можно повернуть. Изгиб на 180 градусов и вокруг 10-20 градусов протяжение. При остеоартрозе коленного сустава эти движения ограничены. На начальных этапах сначала снижается способность сгибаться, а затем - разгибание. Интенсивность боли особенно усиливается при спуске по лестнице или при спуске с горы. Остеоартрит коленного сустава прогрессирует быстрее, чем остеоартрит других суставов, поскольку меньшая нагрузка на мышцы ног означает, что хрящ, который все еще присутствует, также снабжается меньшим количеством питательных веществ.

формировать

Потому что коленный сустав от три раздела Вместе различают разные формы остеоартроза коленного сустава в зависимости от их локализации. Любая группа может индивидуально затронутый быть или вместе с другими, Группа обеспечивает, что Бедренно-пателлярный сустав представляет собой, то есть поверхность сустава между бедренной костью (бедренная кость) и коленной чашечки (надколенник).
Ретропателлярный артроз, возникающий в этой области, проявляется прежде всего в Сидеть, на Подниматься по лестнице или в Переход от приседания к стоянию с болью.

Сустав между бедренной костью и большеберцовой костью (Бедренно-большеберцовый сустав) можно разделить еще на две группы. Различают медиальный гонартроз, то есть внутренняя часть бедренно-большеберцового сустава от боковой гонартроз (за пределами). Если все три области поражены остеоартрозом, говорят об одном. Pangonarthrosis.
Если боковой гонартроз протекает с X-образная деформация ноги (кривоногость) говорят о вальгусном гонартрозе. Варусный гонартроз включает медиальный гонартроз. Смещение O-образной ножки (Varus) все вместе. Остеоартрит имеет вторичную природу и вызван неравномерной нагрузкой на коленный сустав, которая возникает из-за смещения.

диагностика

Боль в коленном суставе может иметь разные причины. Сначала врач проведет разговор и внимательно изучите характеристики боли, чтобы поставить предполагаемый диагноз. Это изменится в ходе клиническое обследование закалка. Во время осмотра врач обращает внимание на внешний вид ног и коленей. Они особенно важны Топоры для ног, то мускулатура и это Схема походки, По форме колена также можно определить, есть ли опухоль или что-то подобное.
Затем врач вручную осматривает колено и проверяет, есть ли отек из-за выпота, проверяет подвижность и проверяет, слышна ли крепитация при движении коленного сустава. Некоторые специальные тесты позволяют исследователю определить, является ли остеоартрит колена причиной боли.

рентген

Однако диагностика также включает: процедуры визуализации к. Особенно Рентген коленного сустава это быстрый и недорогой способ диагностировать остеоартроз. Записи колена производятся в двух плоскостях, которые при необходимости могут дополняться специальными записями.
На рентгеновском снимке вы можете Типичные признаки остеоартрита быть обнаруженным. Это включает Сужение суставной щели, который является первым видимым признаком остеоартроза на рентгенологических изображениях. Из-за возрастающей нагрузки на кости при остеоартрозе кость укрепляется, так сказать, костная ткань утолщается (субхондральная склеротерапия) под бывшим или оставшимся хрящевым слоем сустава.

В рамках костных изменений также образуется новая костная ткань, особенно в краевой области сустава, говорят о остеофитные периферические структуры, На запущенных стадиях формы остеоартроза Щебневые кисты вне. Эти кисты возникают из-за незатухающего контакта между поверхностями костей при остеоартрите. Возникающие в результате небольшие травмы вызывают гибель небольших участков кости. Эти области отображаются на рентгеновском изображении как Углубления в кости.

Таким образом, рентгеновские лучи дают очень хорошее представление о процессах в суставе. Через Ультразвуковое обследование в основном может быть Излияние в коленный сустав быть обнаруженным. Другие возможные исследования: Компьютерная томография, Магнитно-резонансная томография или один Скелетная сцинтиграфия.

Также читайте нашу страницу МРТ колена.

Классификация по степени тяжести

Можно выделить разную степень тяжести течения остеоартроза коленного сустава. Классификация основана на внешнем виде и дегенерации суставного хряща.

1-й класс

На этом этапе суставной хрящ выглядит слегка потрепанным. На этом этапе коленный сустав пострадавшего функционирует. еще не затронут и в основном тоже бессимптомный.

2 класс

Теперь у тебя остеоартрит широкое истирание на поверхности хряща и полуслойные слезы узнаваемый. Но пациент в основном все еще на этой стадии бессимптомный.

Класс 3

Однако гонартроз 3 степени приводит к тому, что у больного боль и Потери функции, Первое, что вы замечаете в 3 степени, - это то, что поверхность хряща в коленном суставе перестала быть гладкой. Хрящ из глубокие трещины и кратеры с вкраплениями и очень потрепанными.

4 класс

В отличие от 3 степени, кость 4 степени уже не полностью покрыта хрящом. Много мест выставлены (Лысая кость). Кости трутся об этом друг о друга. Речь идет о серьезные жалобытакие как ребра жесткости или суставные выпоты.

терапия

Гонартроз - прогрессирующий (прогрессирующий) Клиническая картина, поэтому помимо Облегчение боли так же прогрессия должны содержаться. Многочисленные консервативные методы лечения пытаются уменьшить страдания и как можно дольше сохранить сустав.

Консервативная терапия гонартроза

Консервативные методы лечения остеоартроза коленного сустава ограничены. Рекомендуются смягчающие меры, в том числе, с одной стороны, смягчение удара в колене. специальные ортопедические каблуки-буферы на туфлях, но и на другом Уменьшение веса, Кроме того, немедикаментозные меры физиотерапия, физиотерапия и физиотерапия (Электротерапия / холодные и тепловые аппликации), который используется для поддержания или наращивания атрофических мышц бедра.

лечебная терапия служит для снятия боли и уменьшения воспаления в коленном суставе. Это особенно часто нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) используемый. Это включает следующие препараты: Ибупрофен, Аспирин® или Диклофенак. Однако из-за профиля побочных эффектов эти лекарства не следует принимать в течение длительного периода времени без консультации с врачом, поскольку они могут быть вредными для пищеварительного тракта, печени и почек. Даже если Сердечно-сосудистые заболевания их использование следует тщательно взвешивать.
Специалист-ортопед также может назначить более сильные обезболивающие на основе морфина. Эти вещества следует учитывать из-за их побочных эффектов. осторожный принимать, а дозировку корректировать и контролировать специалист. При необходимости обезболивающее также может проводить Болеутоляющие (анестезиолог) можно дополнительно оптимизировать.

Медикаментозная терапия проводится Начальная стадия Он используется как дополнение или для облегчения существующих симптомов после консервативной или хирургической терапии. Кроме того, медикаментозная терапия применяется у пациентов, у которых Противопоказания для дальнейшего лечения экспонат.

Прочтите также нашу страницу Остеоартроз коленного сустава - какие лекарства помогают?

Препарат тоже Кортизон используется в терапии гонартроза. Однако не в форме таблеток, а локально на коленный сустав. Кортизон уменьшает текущее раздражение и снимает боль и излияние. Однако, когда кортизон вводится в кристаллической форме, хрящ становится еще более шероховатым. Однако при плохом исходном состоянии колена ничего не меняется.
Технически выполнить этот процесс не так уж сложно, но он Риск заражения относительно высокая для внутрисуставных инъекций. Применение препарата необходимо в стерильных условиях Кожу пациента необходимо продезинфицировать очень точно, а необходимые инструменты должны быть стерильными. В противном случае бактериальные инфекции колена могут распространиться по всему телу и стать единым целым. сепсис (Заражение крови) вести.

Еще один способ улучшить эластичность сустава - ввести Гиалуроновая кислота эффективность которых оценивается по-разному.

Читайте также: Остеоартроз коленного сустава - когда его лечить консервативно?

Коленные опоры при остеоартрозе колена

Также можно использовать Ортез на колено, Однако повязки от гонартроза полезны лишь в очень ограниченной степени, поскольку они не могут напрямую влиять на износ поверхностей хрящевых суставов. Тем не менее, врач может порекомендовать использование повязок от гонартроза, например, для обеспечения стабильности во время движения и занятий спортом, благоприятным для колен (Плавание, йога).

Коленные ортезы при остеоартрозе колена

В отличие от повязок, которые в основном сделаны из мягкого материала и обладают давящим эффектом, Ортез на колено, Ортезы сделаны из более твердого материала и сильнее стабилизируют колено. Кроме того, коленные ортезы с их поясными системами могут уменьшить боль и Повышение качества жизни, Операции можно несколько отсрочить, если использовать наколенники.
В зависимости от того, какая область колена поражена, стельки могут облегчить боль. Если задействовано несколько регионов, Ортезы на колено применяться. Такие ортезы также могут индивидуально на заказ в зависимости от того, насколько сильно поражено колено.

Оперативное лечение остеоартроза коленного сустава

В хирургической терапии остеоартроза коленного сустава, совместное сохраняющих и эндопротезирование Различайте операции. В случае не слишком серьезного повреждения коленного сустава следует попытаться выполнить операцию, чтобы сохранить сустав. Несоосность осей ног, как Варусные или вальгусные деформации (О- или колени), которые в долгосрочной перспективе приводят к артритным изменениям в суставе, могут быть вызваны: Корректирующая остеотомия корректируется с целью предотвращения развития остеоартроза коленного сустава или для облегчения воздействия на пораженный участок в случае уже существующего остеоартроза коленного сустава.
На начальном этапе хрящ также можно артроскопически (через совместный образец) для сдерживания прогрессирования повреждения и уменьшения раздражения сустава.

Прочтите также нашу страницу Артроскопия коленного сустава.

Поскольку основная проблема остеоартроза - это уменьшение и разрушение суставного хряща, используются различные меры, чтобы попытаться уменьшить количество хряща. получить или восстановить, Одна возможность состоит в том, что Тунелизация (также абразивная артропластика или сверление Pridie). Во время этой процедуры травмируется обнаженная кость. Это приводит к выходу в процессе заживления Стволовые клетки из кости, из которой образуется волокнистый хрящ. Этот хрящ заполняет пробелы в суставном хряще и закрывает ранее существовавший дефект. Недостатком этой процедуры является то, что новообразованные волокна хряща не так сложно похож на суставной хрящ.
Дальнейшим развитием этого процесса является Пересадка хряща В лаборатории здоровые хрящевые клетки выращиваются на коллагеновой ткани, и эта ткань с хрящевыми клетками хирургическим путем прикрепляется к поврежденному участку сустава. Эта процедура включена Пациенты до 50 лет ограничено наличие свежего дефекта хряща с Размер более 2,5 квадратных сантиметров экспонат.
Также с Пересадка хряща и кости должен быть терпеливым моложе 50 лет быть. Однако здесь лучше, если хрящ поврежден. менее 25 миллиметров является. В процессе трансплантации костно-хрящевой ткани небольшие костные цилиндры удаляются из участков сустава, не подвергающихся нагрузке, а дефектные участки заменяются. Точки снятия в свою очередь заполняются цилиндрами, снятыми из дефектной области.

Операции по замене сустава - это операции, при которых сустав, пораженный остеоартрозом коленного сустава, противостоит Коленный протез обменивается. Есть разные виды протезов. Есть так называемые Санные протезыгарантирующие одностороннюю шлифовку. Этот тип протеза используется только при просто костяной рулет (либо снаружи, либо внутри) поврежден, как это часто бывает при остеоартрите в связи с смещением осей ног. все связки в колене целы являются.
Так называемый Полная замена коленного сустава относится к полной замене поверхности коленного сустава. Вы заменили все суставные поверхности в коленном суставе, иногда даже в задней части коленной чашечки. Важно только то, что стабильность в коленях в значительной степени гарантируется системами ремней.
В том случае, если не только кости и хрящи, но и Ленточный аппарат коленного сустава разрушен один коленный протез с направлением оси обозначено, что стабилизирует колено в продольной оси.
Все протезы изготавливаются из специальных металлов, пластмассы или керамики. Титановые сплавы также могут использоваться пациентами с аллергией на металл.

Каждый протез состоит как минимум из три части: Доля для бедренная кость (Бедренный компонент), доля за это голень (Большеберцовый компонент) и один Пластиковая накладка для большеберцового компонента. В зависимости от качества кости и физической активности пациента коленный протез может быть в кости. зацементированный в быть или бесцементное быть на якоре. Возможна их смешанная форма.

Читайте также: Остеоартроз коленного сустава - когда нужно делать операцию?

ОП риски

Как и во всех других операциях, вы можете многочисленные осложнения возникают: повреждение окружающих конструкций (Мягкие ткани, нервы, сосуды) при кровопотере, отеке и боли, тромбозах, инфекциях и нарушениях заживления ран. Помимо общих осложнений, существуют также особые осложнения при операциях с протезами коленного сустава. Как раны, так и протезы заразить бактериально и эта инфекция может привести к сепсис (Заражение крови) вести. Однако это очень редкие осложнения, которые обычно не возникают.
Кроме того, приводит недостаток упражнений коленного сустава после операции Спайки и рубцевание протез что за Ограничение передвижения может привести. Кроме того, со временем протез может расшататься. Это ослабление выражается в боль, один Нестабильность в коленном суставе и в крайних случаях смещение оси ног. Такое расшатывание протеза необходимо исправить, иначе будет повреждена окружающая кость.
В целом следует сказать, что коленные протезы не долговечны. к 15-20 лет протезы подлежат замене.

Резюме

Гонартроз - это прогрессирующая клиническая картина, при котором суставной хрящ в коленном суставе разрушается, а затем выполняется костное ремоделирование в суставе. Причины остеоартроза коленного сустава разнообразны. следующий Процессы старения и генетическая предрасположенность может также разные клинические картины или тучность благоприятствуют развитию гонартроза. Гонартроз также возникает в результате Неправильные нагрузкивызвано смещением ног или чрезмерной нагрузкой на колено (стр.порт, профессия) может быть оправдано.

Клиническая картина изначально приводит к появлению симптомов Боль при движении а позже и в мире. Функциональность колена ограничена, тоже может Ребра жесткости приходить. Врач воспроизводит диагноз гонартроза. физический осмотр и на основе процедуры визуализации, Консервативная и медикаментозная терапия ограничена, в большинстве случаев будет хирургическая замена сустава необходимо с определенного момента.