Воспаление спинного мозга

введение

Воспаление спинного мозга (с медицинской точки зрения: миелит) может иметь разные причины и последствия. Заболевание является одним из неврологических заболеваний иммунологической, аллергической или идиопатической природы. В целом это относительно редкое неврологическое заболевание.
Спинной мозг вместе с головным мозгом является частью так называемой центральной нервной системы.

Спинной мозг отвечает за передачу всей информации, поступающей от различных частей тела, в нужные места мозга и, наоборот, за правильную передачу информации, которая идет от мозга к остальным частям тела. По этой причине воспаление спинного мозга может вызывать множество симптомов, которые зависят от локализации инфекции и также сильно различаются по течению.

Классификация различных типов воспаления спинного мозга проводится, с одной стороны, в соответствии с типом воспаления, а с другой - если это инфекционный миелит - в соответствии с различными патогенами, ответственными за воспаление. Заболевание можно описать как воспаление спинного мозга, если оно возникает как часть инфекционного заболевания, аллергической реакции, неврологического заболевания или также изолированно.
Существует два основных типа воспаления спинного мозга:

• Если диффузно поражен весь спинной мозг, это называется поперечным миелитом.
• Если имеется несколько очагов, поражающих разные участки спинного мозга, это называется диссеминированным миелитом.

Воспаление спинного мозга может развиваться остро в течение нескольких часов или дней, а также может быть подострым (в течение нескольких недель) или хроническим (через 6 недель).

симптомы

Симптомы воспаления спинного мозга могут быть самыми разнообразными. Индивидуальная тяжесть соответствующих симптомов в основном определяется типом воспаления и прогрессированием заболевания. Основное различие соответствующих симптомов определяется типом заболевания. Так что это зависит от того, страдает ли человек параплегическим или диссеминированным воспалением спинного мозга. Поскольку воспаление спинного мозга - это воспаление центральной нервной системы, также затрагиваются функции, которые на первый взгляд могут не иметь отношения к спинному мозгу. Причина этого в том, что ряд процессов в организме регулируется нервами, проходящими через спинной мозг. Поэтому воспаление в этой области часто приводит к дефициту в областях, которые, возможно, находятся далеко от спинного мозга.
В целом симптомы воспаления у большинства людей проявляются в течение 24 часов.

При поперечном миелите индивидуальные симптомы в основном зависят от уровня спинного мозга, на котором присутствует воспаление. Симптомы, часто наблюдаемые при воспалении спинного мозга типа параплегического миелита, включают мышечную слабость или паралич, сенсорные расстройства, депрессию, общую слабость и нарушения функции мочевого пузыря или прямой кишки. Также особенно распространены паразитарные ощущения или онемение в ногах и выраженное чувство слабости.

Подобные симптомы возникают при так называемом диссеминированном воспалении спинного мозга. Разница заключается в целостном поражении спинного мозга при наличии диссеминированного воспаления. Симптомы также могут быть очень серьезными и включать тяжелый паралич, головную боль и боль в шее, нарушения зрения, эпилептические припадки или рвоту.

Проблема с типичными симптомами воспаления спинного мозга заключается в том, что другие заболевания, поражающие спинной мозг, так называемые миелопатии, вызывают очень похожие симптомы, и поэтому их очень трудно отличить от воспаления спинного мозга при клиническом обследовании.

Также стоит упомянуть, что симптомы, похожие на симптомы гриппа, могут быть тесно связаны с возникновением воспаления спинного мозга. Около 30% пострадавших сообщают о слабости, лихорадке и болях в теле незадолго до постановки диагноза воспаления спинного мозга.

Есть ли долгосрочные последствия?

В зависимости от типа и причины могут возникать различные долгосрочные последствия, при этом местоположение воспаления в спинном мозге также имеет решающее значение. В принципе, все острые симптомы, такие как паралич, боль или ненормальные ощущения, также могут стать хроническими, особенно если болезнь не лечится или не поддается адекватному лечению.

Нервная боль, в частности, очень мучительна для тех, кто страдает от нее, когда она становится хронической, поскольку обычные обезболивающие не действуют, и бывает трудно найти подходящее лекарство. При необходимости сюда также следует вызвать болеутоляющего.

При параличе и ненормальных ощущениях также рекомендуются физиотерапия и трудотерапия. В зависимости от типа и тяжести паралича, конечно, это может привести к невозможности ходить.

Если длительное повреждение сохраняется, это часто становится большим бременем для пострадавших, поэтому депрессия - еще одно возможное последствие.

Узнайте, что происходит на Невралгия необходимо соблюдать!

Диагностика воспаления спинного мозга

Хотя острое воспаление спинного мозга обычно вызывает тяжелые симптомы, трудно поставить чисто клинический диагноз, поговорив с пациентом и проведя физический осмотр. Это связано с тем, что ряд неврологических расстройств, поражающих центральную нервную систему, вызывают очень похожие симптомы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно выполняется, чтобы получить общее представление о болезни и исключить определенные диагнозы, такие как опухоль спинного мозга, которая вызывает аналогичные симптомы.
МРТ - важный диагностический инструмент при воспалении спинного мозга. Это процесс визуализации, который, в отличие от рентгеновских лучей и компьютерной томографии, не требует воздействия радиации. Он может очень хорошо представлять так называемые «мягкие ткани», то есть структуры органов, жиры, спинной мозг и воспалительные процессы, но в меньшей степени костные структуры. Чтобы добиться лучшего контраста изображения, можно использовать контрастные вещества, которые можно вводить инъекционно, пить или вводить ректально через клизму.
Причину появления соответствующих симптомов теперь можно искать в полученных изображениях. Воспаление спинного мозга, как и другие заболевания спинного мозга, имеет характерные отклонения, которые при необходимости рентгенолог может зафиксировать на МРТ-изображениях.
Если у врача уже есть конкретный подозреваемый диагноз, МРТ можно провести непосредственно в специальной форме. При подозрении на диагноз «рассеянный склероз» будет проведена специальная МРТ В. рассеянный склероз.

Однако индивидуальную причину возникновения воспаления невозможно определить с помощью визуализационных тестов. Определенные лабораторные показатели обычно предоставляют информацию о причинах воспаления. С помощью так называемой люмбальной пункции жидкость (ликвор) может быть удалена из спинного мозга и затем исследована. Определенные изменения в спинномозговой жидкости позволяют определить, присутствует ли инфекция и имеет ли она вирусное или бактериальное происхождение.

Показатели крови также могут быть полезны при постановке индивидуального диагноза, поскольку это может исключить определенные предыдущие заболевания и, в частности, изучить определенные аутоиммунные заболевания.

Однако во многих случаях лечащий врач не может определить причину существующего воспаления. В этих случаях так называемый идиопатический Предполагается воспаление спинного мозга (без видимой причины).

Для получения дополнительной информации прочтите также: МРТ спины и МРТ позвоночника

причины

Причины воспаления спинного мозга могут быть самыми разными. Чаще всего воспаление возникает из-за конкретной инфекции. Причиной развития такого воспаления могут быть инфекции, вызванные некоторыми вирусами, а также бактериями. Некоторые примеры вирусных патогенов, которые могут вызывать воспаление спинного мозга: гепатит С, ВИЧ, простой герпес или грипп. Воспаление спинного мозга также может возникнуть после определенных прививок (например, вакцинации против оспы).
Бактерии также могут вызывать воспаление при инфицировании спинного мозга.

Также считается, что некоторые аутоиммунные заболевания могут быть причиной воспаления спинного мозга. Причина этого в том, что вместо того, чтобы бороться с болезнетворными микроорганизмами, аутоиммунные клетки организма поворачиваются против собственных клеток и вызывают там воспаление. Аутоиммунные заболевания, такие как саркоидоз, системная красная волчанка (СКВ), так называемый симптом Шегрена или рассеянный склероз (РС), могут быть причиной воспаления спинного мозга. В случае рассеянного склероза также обсуждается, что возникновение диссеминированного воспаления спинного мозга может быть начальным проявлением, то есть первым признаком возникающего рассеянного склероза.

идиопатическое воспаление спинного мозга

Также возможно возникновение идиопатического воспаления спинного мозга, которое вызывает указанные симптомы без видимой причины. идиопатический означает, что невозможно установить видимую причину возникновения такого воспаления. Это тот случай, если диагностически невозможно найти причину, которая дает правдоподобное объяснение воспалению.
В целом, необходимо отметить, что причина значительной части воспаления спинного мозга остается невыясненной даже после того, как симптомы утихли.

Воспаление спинного мозга после вакцинации?

Вакцинация - одно из величайших достижений современной медицины, которое уже спасло бесчисленное количество жизней, поэтому, как правило, рекомендуется проводить вакцинацию, рекомендованную STIKO (постоянная комиссия по вакцинации)! После вакцинации может возникнуть так называемая реакция на вакцинацию с такими симптомами, как боли в конечностях и небольшой жар, которые через короткое время снова исчезнут. Это безопасный и даже хороший знак, поскольку он указывает на реакцию иммунной системы на вакцину. В очень редких случаях некоторые вакцинации могут вызвать серьезные заболевания, например, острый демиелинизирующий энцефаломиелит, сокращенно ADEM. Пока неясно, как и связано ли ADEM с вакцинацией, но это происходило время от времени после вакцинации, но гораздо чаще после инфекций. ADEM - это аутоиммунное заболевание, при котором миелиновые оболочки нервных клеток головного и спинного мозга подвергаются атаке и разрушению, что может привести к серьезным неврологическим повреждениям. ADEM часто сравнивают с MS, но, в отличие от этого, он всегда имеет место только с одной атакой. В целом прогноз хороший; в большинстве случаев симптомы полностью регрессируют, но редко могут возникнуть необратимые нарушения.

Воспаление от бактерий

Воспаление спинного мозга редко вызывается бактериями. Пока окончательно не выяснено, вызывают ли сами бактерии воспаление в спинном мозге или же бактерии вызывают аутоиммунную реакцию в иммунной системе. Это означает, что, помимо патогенов, клетки иммунной системы также ложно борются со спинным мозгом и, таким образом, вызывают воспаление.

Бактериальные патогены, которые известны такими воспалениями, - это возбудители туберкулеза, Borrelia, а также так называемые микоплазмы. Их необходимо лечить специальными антибиотиками.
Чем раньше обнаружена инфекция, тем скорее можно ожидать быстрого выздоровления.

Вирусное воспаление

Вирусы представляют собой вторую возможность инфекционной причины воспаления спинного мозга. Вирусные патогены гораздо чаще вызывают это заболевание, чем бактерии. Типичные вирусы, которые часто стоят за этим, варьируются от детских вирусов, таких как корь и эпидемический паротит, до очень распространенных патогенов, таких как вирусы герпеса или Эппштейна-Барра, до возбудителей бешенства и ВИЧ.

Последующая терапия должна зависеть от соответствующего вируса. Некоторыми вирусами можно управлять, но лекарства нет. К ним относятся вирусы герпеса и ВИЧ. С другой стороны, корь или вирус гепатита часто полностью устраняются организмом. Противовирусные препараты также могут помочь ускорить заживление и облегчить симптомы.

Воспаление спинного мозга и рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) - это хроническое воспалительное заболевание, при котором оболочки нервных волокон центральной нервной системы (головной и спинной мозг) постепенно разрушаются.

Если такие очаги воспаления возникают в спинном мозге без уже известного диагноза РС, они вполне могут выглядеть как отдельное воспаление спинного мозга (Миелит) впечатляют и изначально могут быть неправильно истолкованы.

Согласно этому, симптомы изолированного миелита могут быть как ранними симптомами первого обострения рассеянного склероза, так и представлять собой отдельное идиопатическое воспаление спинного мозга, не связанное с рассеянным склерозом.

Диагностика спинномозговой жидкости имеет решающее значение для диагностики (олигоклональные полосы) и дополнительные воспалительные очаги в ткани головного мозга, что свидетельствует о вспышке рассеянного склероза.

Подробнее по теме: Диагностика рассеянного склероза

терапия

Если диагностировано воспаление спинного мозга, следует немедленно начать терапию. В первую очередь, так называемые кортикостероиды, то есть препараты, обладающие противовоспалительным действием, являются основным направлением терапии острого воспаления спинного мозга.

В зависимости от причины воспаления спинного мозга добавляются другие лекарства. Например, если есть подтвержденная инфекционная причина, в случае бактериальной инфекции можно использовать противовирусные препараты или антибиотики.

Другая возможность, которая в основном используется при воспалении, при котором есть подозрение, что за болезнь ответственна аутоиммунная реакция, - это так называемый плазмаферез (плазмаферез).
В этой процедуре плазма крови отделяется от оставшейся крови и добавляется свежая донорская плазма. Эта процедура направлена ​​на фильтрацию дефектных клеток иммунной системы и, таким образом, на лечение возникающего воспаления.

Лечите воспаление в спинном мозге с помощью кортизона

Применение кортизона рекомендуется практически при всех типах воспалений спинного мозга. Глюкокортикоиды (например, кортизон) на самом деле являются предпочтительным лечением, поскольку воспаление спинного мозга (Миелит) либо из-за чрезмерной активности иммунной системы организма, которая направлена ​​против спинного мозга, либо из-за вирусной или бактериальной инфекции.

Кортизон сильно подавляет воспаление и подавляет собственную иммунную систему организма в месте локального применения (Иммунодепрессивный эффект). Он контролирует клеточный метаболизм воспалительных клеток и, таким образом, подавляет воспалительный процесс.

В отличие от других противовоспалительных препаратов, кортизон действует очень быстро и очень сильно. Например, если воспаление носит аллергический характер, внутривенное введение может подействовать через несколько минут.
Применение кортизона следует взвешивать только в случае инфекционных причин воспаления спинного мозга. Если воспаление вызвано непосредственной инфекцией, связанной с патогеном, лечение кортизоном может замедлить заживление, поскольку иммунная система теряет способность бороться с самим патогеном. В этих случаях более предпочтительны антибактериальные или противовирусные препараты.

Глюкокортикоиды можно вводить внутривенно, то есть через вену (часто в тяжелых острых случаях), или перорально в виде таблеток.

В принципе, нельзя забывать о лечении кортизоном, что это симптоматическая терапия. Кортизон не воздействует на основную причину воспаления, он просто подавляет его. В случае воспаления без видимой причины кортизон также может излечить воспаление в долгосрочной перспективе по неизвестным причинам.

прогноз

Нет общей оценки того, излечимо ли воспаление спинного мозга. Различные причины приводят к разным стратегиям лечения и, следовательно, к разным шансам на выздоровление.

Возникновение воспаления спинного мозга, связанное с патогенами, обычно имеет хороший прогноз. С помощью антибактериальных и противовирусных препаратов можно найти лекарство и бороться с патогеном. Воспаление спинного мозга также обычно проходит после устранения возбудителя.
Идиопатическое воспаление также можно вылечить в большом количестве случаев.
Однако аутоиммунные заболевания представляют собой длительное течение болезни для многих больных. С помощью кортизона и многих других терапевтических средств болезнь обычно хорошо контролируется, а фазы могут даже протекать бессимптомно. Однако полное излечение от болезни возможно лишь в самых редких случаях.

Насколько это может быть опасно?

В принципе, всегда нужно смотреть на воспаление спинного мозга, где оно находится. Чем глубже он сидит, тем меньше следует ожидать неудач, обычно они не опасны для жизни, но в повседневной жизни все же могут возникать большие стрессы. Заболевание может стать по-настоящему опасным, если речь идет о поражении ствола или других мозговых структур. В этом случае говорят об энцефаломиелите, поскольку он возникает, например, в контексте острого демиелинизирующего энцефаломиелита (ОДЭМ).

продолжительность

Невозможно однозначно ответить на вопрос о продолжительности воспаления спинного мозга. Это зависит от основного заболевания и начала терапии. Раннее начало терапии может положительно сказаться на продолжительности и минимизировать осложнения.

Если воспаление спинного мозга было вызвано таким заболеванием, как рассеянный склероз или красная волчанка, оно может перейти в хроническую форму и снова вызвать симптомы. В большинстве случаев пациенты чувствуют себя лучше примерно через три месяца. У большинства пациентов симптомы исчезают в течение года, хотя могут быть курсы, при которых процесс заживления может длиться до двух лет.

Продолжительность исцеления

Во время исцеления нельзя делать никаких общих заявлений. Он может развиваться по-разному в зависимости от заболевания. В некоторых случаях процесс заживления может закончиться неудачей - вместо этого воспаление может стать хроническим и вызывать повторяющиеся симптомы. Это особенно характерно для аутоиммунных заболеваний. Это такие заболевания, как рассеянный склероз, красная волчанка или саркоид. Адекватная терапия может уменьшить симптомы.

Однако если воспаление спинного мозга носит инфекционный характер, заживление может наступить через несколько месяцев. У большинства пациентов симптомы исчезают в течение года. Однако бывают случаи, когда процесс заживления задерживается.

Что такое хроническое воспаление спинного мозга?

В большинстве случаев миелит протекает остро за один эпизод (монофазный) и могут быть взяты под контроль с помощью так называемых иммуномодулирующих мер, влияющих на иммунную систему. Однако также может возникать хроническое воспаление спинного мозга, особенно если оно вызвано тяжелыми аутоиммунными заболеваниями. Термин «хронический» в медицине изначально означает только «длящийся в течение длительного периода времени» и определяется по-разному для разных заболеваний. Для миелита нет четкого предела, но если он длится более 6 месяцев, то, безусловно, можно говорить о хроническом воспалении. Такие пациенты особенно нуждаются в обширной терапии, включая неврологическую реабилитацию, для лечения возникших неврологических проблем.

Каковы долгосрочные последствия?

Долгосрочные последствия миелита значительно различаются от человека к человеку - они зависят от основного заболевания и места воспаления.

Если воспаление носит инфекционный характер, оно может пройти без последствий, если своевременно начать терапию. В противном случае могут возникнуть различные неисправности. Они могут проявляться в виде сенсорных расстройств или двигательных сбоев. Обычно сила снижается, и мышцы очень быстро устают. Это может привести к ограничениям в повседневной жизни, так что человек будет зависеть от помощи.

Долгосрочные последствия также могут возникнуть в контексте аутоиммунного заболевания. Вероятность появления симптомов неудачи даже увеличивается при этих заболеваниях, так как лекарства до сих пор нет. Пораженных пациентов обычно лечат симптоматически и назначают иммунодепрессанты, чтобы собственные иммунные клетки организма не повреждали другие клетки организма.
Симптомы неудачи во многом зависят от локализации воспаления. Воспаление шейного отдела позвоночника приводит к более выраженным нарушениям, чем воспаление поясничного отдела позвоночника. Могут возникнуть паразитарные ощущения. Это означает, что прикосновения не воспринимаются или возникает ощущение покалывания. Также может нарушаться ощущение температуры или боли. Также могут возникать двигательные нарушения. Мышечная сила снижается, и пораженный участок мышцы быстрее утомляется. Рефлексы тоже могут быть изменены - обычно они повышены.

профилактика

Профилактики от воспаления спинного мозга не существует. Обычно рекомендуется избегать определенных областей риска или поведения. Это может предотвратить инфекцию, которая при определенных обстоятельствах может вызвать воспаление спинного мозга.

Воспаление спинного мозга, возникшее в результате перенесенного вакцинация в наши дни встречается очень редко и должен никоим образом не служить причинойне проводить вакцинацию.

Воспаление кожи спинного мозга

Воспаление спинного мозга также может быть вторичным в контексте более раннего воспаления кожи спинного мозга (Спинальный менингит) возникают при распространении воспалительного процесса с кожи спинного мозга на сам спинной мозг (менингомиелит).

Воспаление кожи спинного мозга либо вызвано вирусами (чаще всего), Бактерии (самый опасный) или других микроорганизмов, таких как паразиты или грибки, а также неинфекционных явлений (например, саркоидоз, красная волчанка, побочные эффекты лекарств (НПВП, антибиотики), метастазы первичной карциномы).

Симптомы менингита, которые предшествуют миелиту или возникают одновременно с ним, - это, прежде всего, высокая температура, (головная) боль, ригидность шеи и, возможно, снижение уровня сознания.

В ходе воспалительного процесса, который распространяется на саму ткань спинного мозга, появляются типичные симптомы миелита.

Воспаление в спинном мозге шейного отдела позвоночника

В зависимости от того, на каком уровне спинного мозга возникает воспаление и насколько интенсивно, симптомы миелита могут различаться. Если очаг воспаления находится преимущественно в области спинного мозга шейного отдела позвоночника, это называется шейным миелитом. Вначале могут быть сенсорные нарушения, ощущение слабости мышц и боли в верхних конечностях (Руки и руки) приходить.

Если повреждение ткани спинного мозга происходит преимущественно только на одной стороне миелита, могут возникать так называемые полусферические симптомы, при которых аномальные ощущения, рефлекторные изменения, паралич и нарушения координации могут возникать только в одной верхней половине тела. В худшем случае сильное воспаление с последующим повреждением нервных клеток на всей площади поперечного сечения спинного мозга шейного отдела позвоночника может привести к выраженным симптомам поперечного сечения.
Также прочтите: Симптомы параплегии

Воспаление спинного и головного мозга

Воспаление спинного мозга (Миелит), а также воспаление ткани головного мозга (энцефалит) может протекать по отдельности, но в некоторых случаях обе структуры могут быть поражены воспалением одновременно, так что можно говорить о так называемом энцефаломиелите.

В повседневной клинической практике энцефаломиелит наблюдается гораздо чаще, чем только спинной мозг или энцефалит.

Причиной комбинированного воспаления в большинстве случаев является распространение возбудителя энцефалита (Вирусы, бактерии, паразиты, грибки) через кровоток в спинной мозг, но также возможна восходящая инфекция / воспаление из спинного мозга в головной мозг.

В очень редких случаях сочетанное воспаление спинного мозга и энцефалит может возникать в виде так называемого прививочного повреждения даже после вакцинации.

Однако часто во время диагностики не выявляется четкая причина энцефаломиелита.

Типичными симптомами энцефаломиелита являются высокая температура, головная боль, рвота, нарушения речи, ригидность шеи, психические расстройства (Симптомы энцефалита), а также возникают ненормальные ощущения, боль в спине, паралич или даже симптомы высокой параплегии (Симптомы миелита).