Разрыв промежности

Что это?

Разрыв промежности вызывает разрыв ткани между анусом (анус) и задней части влагалища. Разрыв промежности обычно возникает в результате чрезмерного растяжения во время рождения ребенка. В какой-то момент ткань больше не может выдерживать это растяжение.
Кроме того, могут быть разрывы в области половых губ, клитора, а также в области матки.

Также прочтите: Разрыв влагалища - что это и можно ли предотвратить?

Обычно от разрыва промежности поражаются только слабые типы тканей, такие как кожа и жировая ткань, так что мышцы большинства пораженных остаются щадящими.
В процессе родов женщина практически не чувствует разрыв промежности. Однако после родов, когда роды стихают, обычно возникают боль и кровотечение. Боль возникает в основном при ходьбе, сидении, дефекации и физических упражнениях.
Однако некоторые женщины не чувствуют боли, связанной с разрывом промежности, из-за пониженной чувствительности к боли после родов, поэтому каждая женщина после родов должна пройти гинекологическое обследование на предмет разрыва промежности.
Постоянная боль во время полового акта редко возникает в результате разрыва промежности. Технически говорят о диспареунии.

Подробнее по теме Боль при родах

частота

Чуть ниже треть всех женщинкоторые рожают естественным путем, во время родов происходит разрыв промежности. около 13% всех рожениц страдают разрывом промежности первой степени. Около 15% рожениц естественным образом имеют разрыв промежности второй степени.
Разрыв промежности третьей или четвертой степени встречается гораздо реже, они возникают примерно в 2% всех вагинальных родов.

Разрыв промежности встречается чаще старшие матери на. Возраст матери влияет на метаболизм будущего ребенка. Дети матерей старше 35 лет обычно крупнее и тяжелее, поэтому разрывы промежности встречаются чаще.

причины

Фактически разрыв промежности происходит только при одном рождении. Некоторые женщины также сообщают, что половой акт вызвал разрыв промежности, но конкретных доказательств нет.
Если во время родов происходит разрыв промежности, при изгнании обычно рвутся голова или плечи. Существует повышенный риск разрыва промежности у особенно крупного ребенка, если ребенок ложится неблагоприятно во время родов или если роды происходят слишком быстро.

Если во время родов необходимо выполнить разрез промежности, слишком маленький разрез промежности также может привести к разрыву промежности. Использование щипцов или других вспомогательных средств при так называемых хирургических вагинальных родах часто вызывает разрыв промежности.

Подробнее по этой теме: Осложнения при родах

классификация

Разрыв промежности можно разделить на четыре степени тяжести. Классификация основана на степени разрыва. От разрыва промежности первая степень вы говорите, когда поражены только кожа и подкожная клетчатка, но более сильные мышцы остаются нетронутыми.
При разрыве промежности Второй класс однако теперь затронуты и мышцы промежности. Это максимум внешний сфинктер (Sprinter anti externus мышца), при этом сфинктер еще не поврежден.
Разрывы промежности первой и второй степени относительно распространены и обычно беспроблемное.

При разрыве промежности третья степень внешний сфинктер теперь частично или полностью поражен, так что Недержание кала может следовать.
Это разрыв промежности? четвертая степень помимо мышц промежности, включая наружную мышцу сфинктера Слизистая оболочка прямой кишки (последний отдел кишечника) затронуты.
Разрыв промежности третьей и четвертой степени гораздо реже чем разрыв промежности первой или второй степени, так как, например, мышцы представляют собой гораздо более прочную ткань, чем кожа. Разрывы промежности третьей и четвертой степени обычно возникают как часть разреза промежности или другого акушерское вмешательство спереди.

Как предотвратить разрыв промежности?

В принципе, женское тело предназначено для рождения ребенка, и ткани также могут противостоять этим силам. В основном это связано с влиянием гормонов беременности, которые приводят к повышению эластичности тканей. Тем не менее около трети всех рожениц имеют разрыв промежности.
Некоторые методы предотвращения разрыва промежности могут быть рекомендованы, особенно акушерками. Профилактические меры могут смягчить ткани и улучшить кровообращение.

Эти меры включают, например, массаж промежности во время беременности. Это обеспечивает расслабление тканей и, таким образом, лучшую подготовку к родам. Массаж промежности необязательно проводить на протяжении всей беременности, но рекомендуется проводить около десяти минут в день, начиная с 36-й недели беременности. Например, растительное масло можно использовать в качестве массажного масла.
Кроме того, используются теплые компрессы, которые также повышают эластичность тканей.
Иногда также используется так называемый родовой гель. Он применяется в родовых путях и обеспечивает снижение трения во время родов, так что процесс родов может быть сокращен при определенных обстоятельствах и меньше вероятность разрыва промежности.

Выбор положения для родов также играет важную роль в предотвращении разрыва промежности.Положение для родов лежа на спине - одно из самых распространенных положений при родах, но оно вызывает больше всего разрывов промежности, поскольку весь вес приходится на промежность. В положении для родов, сидя на корточках, на коленях, стоя или в положении четвероногих, промежность становится более расслабленной.
Рождение в воде также снижает риск, поскольку вода смягчает ткань и, таким образом, делает ее более эластичной. Вода берет на себя функцию защиты плотины. Вертикальное положение для родов в воде оказалось лучшим.
Кроме того, во время родов нельзя слишком сильно или слишком долго давить на одно целое. Если сделано достаточно перерывов, у плотины будет достаточно времени, чтобы расслабиться и растянуться.

В качестве профилактики акушерка также может использовать так называемую защиту промежности во время родов. Для этого акушерка прижимает руку к плотине, чтобы поддержать ее. Другой рукой пытается немного сломать голову ребенка (Головной тормоз).
Защита промежности во время родов в основном осуществляется в положении лежа на спине, так как в этом положении промежность подвергается наибольшему напряжению и риск разрыва промежности выше. Однако эффективность защиты плотины сейчас вызывает споры.

также читайте Промежуточный разрез

Поскольку разрыв влагалища также может произойти во время родов, мы рекомендуем нашу страницу: Разрыв влагалища при родах - можно ли предотвратить?

лечение

Лечение разрыва промежности зависит от уже описанных уровней тяжести. Разрывы промежности первой степени, не затрагивающие мышцы, обходятся без лечения. Потому что слезы на коже заживают самостоятельно, без шва.
Если есть более глубокие трещины, их необходимо зашивать слоями. Уход осуществляется в родильном зале, т.е. сразу после родов, обычно под местной анестезией. Обнаружены роды под эпидуральной анестезией (КПК) вместо этого местная анестезия не требуется, но анестезию родов можно использовать.
В случае разрыва промежности второй степени используются саморассасывающиеся швы, так что после заживления их не нужно натягивать.

Особенно в случае разрыва промежности третьей или четвертой степени необходимо проявлять особую осторожность для обеспечения правильного лечения, так как внешний сфинктер также поражается в обеих степенях и, следовательно, существует риск недержания кала при плохом лечении.
В обоих случаях мышцы сфинктера и кишечник снабжаются кровью, прежде чем можно будет зашивать промежность. Если имеется осложненный разрыв промежности, его иногда лечат под общей анестезией.

Перед тем, как лечить разрыв промежности, лечащий гинеколог должен изучить различные факторы: Где находится разрыв? Это только кожа или тоже мышцы? Если поражены мышцы, поражен ли и внешний сфинктер? Разрыв промежности тоже влияет на кишечник?

Также прочтите статью: Как меняется влагалище после родов?

поддержание

За обработанной разорванной промежностью необходимо тщательно ухаживать, чтобы предотвратить воспаление или кровотечение. Некоторым пациентам рекомендуется один Противовоспалительные принять, чтобы предотвратить воспаление раны или противодействовать появившемуся отеку. Противовоспалительный препарат уменьшит отек и улучшит кровоток, чтобы рана могла лучше зажить. Короткие, теплые - полезны для ухода Хип-ванны, После очистки рана всегда должна быть хорошей. высохли становиться.

испражнение

В первые дни или недели после лечения разрыва промежности это часто происходит во время дефекации. боль и ощущение жжения в области травмы. Если травма не зажила полностью, сильное нажатие следует избегать во время дефекации, чтобы швы не разорвались снова.
Кроме того, должно быть лучше мягкая еда употреблять так, чтобы стул тоже был мягким. Если внешний сфинктер также поражен разрывом промежности, это может до несколько месяцев возьми, пока он снова не заработает.
Постоянное недержание мочи также может возникать как осложнение. Однако это происходит очень редко на. Для противодействия функциональным нарушениям подходит таргетный Тренировка мышц тазового дна.

Прочтите также нашу страницу испражнение

Промежуточный разрез

Чтобы избежать разрыва промежности во время родов или ускорить родовой процесс, Промежуточный разрез выполненный. В большинстве случаев разрез промежности выполняется в зависимости от состояния здоровья ребенка, чтобы снизить нагрузку на ребенка во время родов. Иногда также выполняется разрез промежности, чтобы получить Избегайте разрывов промежности.
Выход из таза увеличивается за счет промежностного разреза. Однако, если разрез промежности сделать слишком маленьким, это также может привести к разрыву промежности. Сделан разрез промежности. не редко осуществлено, но является спорным.
Разрез промежности может повредить Кровеносный сосуд и Нервные тракты вызвать кровотечение и потерю чувствительности. Однако при разрыве промежности кровеносные сосуды и нервы обычно сохраняются. Позднее недержание мочи, которое может возникать при разрыве промежности, хотя и редко, нельзя предотвратить с помощью разреза промежности.
В районе более позднего Рубец промежностного разреза могут возникнуть боли и осложнения.

шрам

В результате хирургического лечения разрыва промежности после заживления образуется рубец. Этот шрам иногда может вызывать дискомфорт. В некоторых случаях в области влагалища образуется выпуклый рубец, который может вызывать боль. Боль может возникать при сидении или ходьбе. У очень немногих пациентов шрам может также вызывать постоянную боль во время полового акта (Dyspareunia) вести.
У некоторых женщин может развиться так называемое келоидное образование. Это создает избыточную ткань вокруг рубцовой ткани. Келоидное образование чаще встречается у темнокожих людей.

Если шрам утолщается или затвердевает, массаж промежности с маслами может смягчить ткань. Если симптомы ярко выражены, возможно, потребуется удалить лишнюю ткань и зашить рану второй раз.